Tourniquet – vilken ska du välja?

Skriven av Milistuffs redaktion – anestesiläkare och HLR-instruktörer. Texten ersätter inte praktisk utbildning, och i ett skarpt läge gäller instruktionerna från SOS Alarm.

Söker du "tourniquet bäst i test" hittar du sällan ett riktigt test. Det som finns är något bättre: en oberoende lista över vilka extremitetstourniqueter som fungerat i fält, sammanställd av den amerikanska expertkommittén för taktisk sjukvård, CoTCCC. Den här guiden utgår från den listan och från våra egna erfarenheter som instruktörer – och är skriven för dig som bär tourniqueten i tjänsten: ordningsvakt, räddningstjänst, försvar eller jaktlag.

Kort svar

• Välj en modell som står på CoTCCC:s lista. Av det vi säljer gäller det CAT Gen 7, SAM XT och SOFTT-W.
• Välj samma modell som resten av laget. Den som ska hjälpa dig måste känna igen din tourniquet utan att tänka.
• Öva på ett separat träningsexemplar. Den skarpa tourniqueten ska ligga orörd och vara lätt att nå med båda händerna.

Skillnaderna mellan de tre är mindre än skillnaden mellan en övad och en oövad användare.

Vad CoTCCC-listan är – och inte är

Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC) ger ut riktlinjerna för taktisk sjukvård (TCCC) och en lista över rekommenderade produkter. I den senast publicerade versionen, daterad 15 december 2021, finns bland annat dessa icke-pneumatiska extremitetstourniqueter: CAT Gen 7, SAM Extremity Tourniquet (SAM XT) och SOF Tactical Tourniquet Wide (SOFTT-W). Listan tar också upp några modeller vi inte säljer, till exempel RMT, TMT och TX2/TX3.

Listan är ingen typgodkännande myndighetsstämpel och den är skriven för amerikansk militär sjukvård. Men den bygger på fältdata och tester, och den är det närmaste ett oberoende "bäst i test" som finns. En modell som inte står där är inte automatiskt dålig – men den har inte samma underlag.

CAT Gen 7, SAM XT och SOFTT-W – skillnaderna som spelar roll

CAT Gen 7 är standard i många myndigheter och förband. Fördelen är igenkänning: tar du över en skadad från en annan organisation är chansen stor att det är en CAT som sitter på. Finns i svart och orange.

SAM XT har samma grundprincip men ett spänne som klickar i när remmen är tillräckligt åtdragen. Det hjälper den som är stressad att få bort slack innan vindlassen vrids. Finns i svart och orange.

SOFTT-W har en bred rem och ett spänne som går att öppna, så att den kan läggas runt en extremitet som sitter fast. Den kräver lite mer övning för att sitta i handen, men det öppningsbara spännet är en fördel när den skadade inte går att flytta, till exempel vid en fastklämning.

Svart eller orange?

Färgen är en taktisk fråga, inte en medicinsk. Svart syns mindre på uniformen. Orange hittas fortare i en väska, i en bil eller i ett skåp på en arbetsplats – och syns tydligt för den som tar över patienten. Många väljer svart på kroppen och orange i fordon och fasta förråd.

SWAT-T och T-RING – bra verktyg, men inte samma sak

SWAT-T är ett elastiskt band utan vindlass: det sträcks, lindas och stoppas in. Det står inte på CoTCCC:s lista över extremitetstourniqueter. Styrkan ligger i att det är platt, lätt och kan användas som tryckförband eller på smala extremiteter. Ska SWAT-T vara din enda tourniquet måste du ha övat just den tekniken – den skiljer sig helt från en vindtourniquet.

T-RING är en tourniquet för fingrar och tår, inte för arm eller ben. Den hör hemma i sjukvårdsväskan för distala skador, inte i IFAK:en som ersättning för en CAT.

Så används en vindtourniquet – kort

Europeiska HLR-rådets (ERC) riktlinjer för första hjälpen från 2025 beskriver en stegvis metod: direkt tryck, ett vanligt eller helst hemostatiskt förband med fortsatt tryck och – vid livshotande blödning från arm eller ben som inte stoppas av tryck – en tourniquet så snart som möjligt.

1. Larma 112 eller se till att någon annan gör det.
2. Placera tourniqueten 5–7 cm ovanför skadan, inte över en led.
3. Dra ur allt slack innan vindlassen vrids.
4. Vrid tills blödningen avtar och upphör. Det gör ont för den skadade; det är förväntat.
5. Lås vindlassen och notera tiden på tourniqueten eller patienten.
6. Lossa den inte. Den ska tas bort av sjukvårdspersonal.

Räcker inte en tourniquet kan en andra behövas ovanför den första. Vid blödning från ljumske, armhåla eller hals kan en extremitetstourniquet inte användas – där gäller direkt tryck och sårpackning med gasväv eller hemostatiskt förband.

Äkta eller kopia?

Det finns förfalskade CAT-tourniqueter i omlopp, och amerikanska myndigheter har varnat för kopior vars vindlass bröts i skarpt läge. Köp via etablerade leverantörskedjor, var misstänksam mot ett pris som verkar för bra för att vara sant och granska spänne, vindlass och märkning när du packar upp. En tourniquet är inget ställe att spara in på.

Bära, förvara och öva

Tourniqueten ska kunna nås med båda händerna, även om du själv är skadad. Många bär den i en öppen tourniquetficka på bältet eller västen snarare än längst ner i en väska. Förpackningen ska vara lätt att öppna, och du ska ha förberett den enligt tillverkarens instruktion så att den går att lägga på snabbt.

Öva med ett separat exemplar, till exempel CAT Blue Trainer – blått så att det aldrig förväxlas med skarp utrustning. Upprepad åtdragning sliter på band och spänne, så en tourniquet som använts för träning ska inte tillbaka till beredskapen.

Hela sortimentet finns under Tourniquet, och resten av blödningskontrollen under Sjukvård.

Källor

• CoTCCC: Recommended Devices & Adjuncts (15 december 2021)
• European Resuscitation Council Guidelines 2025 First Aid
• Svenska HLR-rådet: Om ABCDE-konceptet och SX-ABCDE
• Socialstyrelsen: Stoppa blödningen

Vanliga frågor om tourniquet

Vilken tourniquet är bäst i test? Det finns inget oberoende konsumenttest, men CoTCCC:s lista över rekommenderade extremitetstourniqueter är det närmaste. CAT Gen 7, SAM XT och SOFTT-W står alla på den. Välj den modell resten av laget bär och öva på den.

Är SWAT-T en riktig tourniquet? SWAT-T är ett elastiskt band som kan stoppa blödning och fungera som tryckförband, men det står inte på CoTCCC:s lista över extremitetstourniqueter. Tekniken skiljer sig från en vindtourniquet, så den kräver egen övning.

Var ska en tourniquet sitta? ERC:s riktlinjer från 2025 anger 5–7 cm ovanför skadan på armen eller benet, inte över en led. Dra åt tills blödningen avtar och upphör, och notera tiden.

Får man lossa en tourniquet? Nej. Den som ger första hjälpen ska låta den sitta kvar. Den ska lossas av sjukvårdspersonal, som tar ställning till fortsatt behandling.

Kan jag öva med samma tourniquet som jag bär? Använd hellre ett separat, tydligt märkt träningsexemplar. Upprepad åtdragning sliter på band, spänne och vindlass, och den skarpa tourniqueten ska vara oanvänd när den behövs.